乡村中医李茂阳

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第653章 好难的辨证

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“什么病啊?”

乔果果见李茂阳打完电话后还发呆了一会儿,就问道。

她只听到李茂阳这边说话了,没听到话筒里传来的琪琪格的说话声。

“就一个感冒啊,不知哪里没搞对,还越治越严重了,我得回去看看去。”李茂阳道。

“你别小看感冒啊,感冒也有情况复杂的,由外而内,病情传变起来,有时也很难判断的。”乔果果道。

“嗯。”李茂阳点点头,坐下把烤肉串和凉皮吃完了,然后和乔果果开着车往回赶。

一边开着车,他一边继续思考着巴特尔的病情。

只不过一个简单的感冒,这里面藏了什么他忽略掉的关卡细节呢?

这近两年来,在系统的背书下,随着他治大病重病也屡见奇效,虽然一再告戒自己要谦虚向学,但母庸置疑的是,他还是多少有些头大了……

对感冒等一些小病,他不再那么看重了。

当然,随着他医名鹊起,来求诊的病人多,排队等候麻烦,感冒这种小病也基本不来找他治疗了。

所以,对“小小的”感冒的辨证,他倒是疏远了很多。

这就导致,一个“小小的”感冒,竟然也有了难住他李茂阳的时候!

他李茂阳都是这样,想必葛根那里,可能也存在这种思想问题,所以在面对巴特尔的感冒时,没有详细辨证,导致出了洋相……

……

李茂阳摇摇头,丢掉这些自责的念头,认真思考巴特尔的病情。

这家伙晚上在凉房顶睡觉,受凉感冒,自己熬喝生姜水没好,拖了三四天找葛根给他治疗。

葛根第一次诊断他恶寒发热,浑身疼痛,口渴,心烦,大便不畅……

大便不畅?

大便不畅?

大便不畅?

……

李茂阳的脑袋里开始像复读机一样复读这句话!

然后,他拍了一下脑袋,卧槽!这是一个很重要的细节啊!

说明什么?

说明此时,巴特尔的外感病邪已经由太阳传至阳明!

(此处可简单理解为病邪从皮肤表面传到胃肠系统里了。)

再结合口渴,心烦,说明内热严重啊!

这里面还因为巴特尔几次熬喝生姜水,但未能解表,这也是导致巴特尔内热严重的因素之一!

(琪琪格只说巴特尔自己熬喝生姜水没治好病,估计应该是没发过汗吧,不然一个小小的感冒,应该就治好了。)

……

荆防颗粒属于解表剂,可巴特尔此时已经邪陷阳明,同时表证还在(恶寒发热的症状说明表证还在),这属于太阳阳明合病了!

那么,光用荆防颗粒解表,汗一出,伤津伤阴,此时就导致了巴特尔体内因为阴虚而发热了!

难怪巴特尔吃了荆防颗粒后,不再恶寒(这说明表证已解),但体温反而高烧到了40度以上!

特喵的里热加重了啊!

所以巴特尔会更加烦躁和口渴,并且大便秘结,肚子鼓胀疼痛!

导致整个人满面潮红,出气粗重,还说起胡话来了!

大便秘结在里,热臭气息上蒸扰神,病人能不说胡话吗?!

正像清代伤寒学家柯韵伯说的,“汗出是便难之因,便难是谵语之根”!

所以,葛根一剂荆防颗粒,把巴特尔的太阳阳明合病,给治成了阳明腑实之证了!

(阳明腑实证,也可以称为里热实证,以痞、满、燥、实为特点,严重了就会导致病人说胡话!)

……

所以,此时分析巴特尔这病的病机循环,可以总结为:汗出伤阴——阴虚内热——热迫汗出——出汗伤津(阴)——津少(阴虚)便难——难便谵语!

这里面形成了一个里热重和出汗伤津互相因果循环的一个恶性循环!

那么,此时的治疗根本,就必须是清热和补津液了!

而要清热,自然把病人肚子里的燥屎推下去是当务之急!

把燥屎推下去,可以带走一部分热量,同时肚子里腑气一通,病人就会轻松许多了!

(这个道理,几岁孩子也能听懂,中医科学不科学?)

而要把病人肚子里的燥屎推下去,承气汤(大黄、芒硝、厚朴、枳实)就是干这件事的最有效的药方!

可特奶奶的!

为什么葛根给开了三黄承气汤不管用啊?

三黄承气汤组成:大黄、芒硝、枳实、厚朴、黄连、黄芩。

这在承气汤的基础上加了黄连和黄芩,按说清热力度更大啊?

为什么仅仅只是让巴特尔放了几个屁,大便还是下不来呢?

结果还导致巴特尔肚子更加疼痛,汗出得也更多,整个人体温再次升高,说胡话也说得更厉害了呢?

好怪!

是巴特尔此时肚子里火大食气,气机不力,又没有多少津液润滑,所以才推动不下大便吗?

反而如此一来,体内正邪斗争加剧,所以导致巴特尔更加发烧和出汗?

胡话也说得更厉害了?

那么,是清热的力度,还不够大吗?

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