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第2章 实践四诊

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“大妈,听琪琪格说您身体不舒服?”

李茂阳再次问琪琪格婆婆道。

这句话其实多少有些废话。

不过李茂阳主要是想再听听老婆婆的说话声音。

刚才他听老婆婆说话有气无力的,很明显中气不足,他想再确定一下。

望闻问切四诊中,望闻问三诊很多时候其实是一个同时进行的过程,在问中就一边观察了病人的形体、脸色和神色了,同时也听了病人的说话声音特征,嗅了病人嘴中和身上的气味了。

老婆婆微微点点头没有说话。

“走,进屋里。”

琪琪格抱起儿子对李茂阳道,一边伸手搀扶起她婆婆。

进了家在沙发上坐好,琪琪格给李茂阳倒了一杯奶茶,然后也坐在沙发上,三人面对,这就算正式进入诊断程序了。

老实说,此时的李茂阳心中多少有些慌。

才跟师了一年多就没了师父,这让他心里好凄惶啊。

幸好他脑海里还有岐黄系统这个可依靠的一道保障,不然凭他现在的水平给人看病那纯粹是瞎狗看星宿了。

就比如直到此时的望诊和闻诊,他就没从琪琪格婆婆身上看出多少可资诊断的东西来。

老人家的脸色有些苍白,好像没有什么血色。

然而李茂阳又无法确定。

“以常衡变、见微知着、以外揣内”是中医诊断的三原则,可谁知道这老人家平时的脸色是怎样的?

如果老人家平时总是呆在屋里,一直就是这样寡白寡白的脸色呢?

那凭这个脸色也不好判定老人家此时是气血大亏吧。

再说闻诊,李茂阳此时也就听出老婆婆说话有些有气无力的,再就没听出她的声音有其他的异常了。

闻诊还包括嗅诊,可他也没从老婆婆的身上和嘴鼻里嗅出什么异常的气味来。

还是先看看老人家的舌头吧。

舌诊也是望诊的一项内容。

李茂阳这样想着对老婆婆道:“大妈,你伸出舌头来我看看。”

老婆婆的眼窝中掠过一道狐疑的目光,转头看看媳妇琪琪格,见琪琪格点点头,这才张嘴伸出了舌头来。

李茂阳赶紧伸长脖子凑近了去观察。

这个舌象,算是舌淡苔白吗?

他盯着老人的舌头紧张地判断着。

正常人的舌象应该是淡红舌,薄白苔。

这个标准好记,可关键是具体判断起来,怎么算个淡红?多淡的红才算淡红?怎么算个薄白,多薄的白才算薄白?

不好鉴定啊它,全都是模糊概念,又没有一个清晰明确的界线,而且判断起来还要结合病人的通常情况。

李茂阳心中这样抱怨一下,赶紧又集中起精神来再次判断,老人伸着舌头已经有些困了,不可能伸多长时间来让他犹豫的。

好吧,就算是舌淡苔白吧。

感觉老人家这舌质,真的没有多少血色,这应该不属于健康人的舌象了,另外这苔,应该算是白的,不算是薄白了吧?当然也应该还没有达到白腻的程度。

李茂阳这样想着,定了定神,眼睛珠子略微后翻对脑海里的岐黄系统道:“患者舌淡苔白,据此判断应该是脾虚兼气血亏虚。”

“宿主诊断基本正确,获得本系统一次药效推演奖励!”脑海中立即传来了一道机械音,听起来柔和了许多。

当然,也可能是李茂阳自己的错觉。

此时他心情振奋,自然听起什么声音来都好听。

但他又赶紧警告自己要小心谨慎,再接再厉,系统的一次推演机会并不见得能让他对患者用对药的。

接下来是问诊。

问诊前,李茂阳心里先把问诊歌诀默诵了一遍。

一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速必崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

嗯,这里面经期倒不用问了,毕竟这位老人家都已经六十多岁了。

“大妈,你怕冷吗?”

李茂阳开始按照歌诀顺序来问。

不然他怕忘记问哪一条。

一边他赶紧拿出手机,打开WPS中他自己的医案纪录档案准备记录。

“怕冷啊,你不见我婆婆穿得这么厚吗?”琪琪格在一边道。

一边暗暗翻了个白眼,心想傻冒一个,这还用问吗?

“那,身上出汗吗?”李茂阳也不管琪琪格啥表情,继续问道。

“出吗,一会会儿就出一身汗,还热得想脱两件衣服,我硬是不让她脱。”琪琪格又道。

李茂阳顿时感到一阵懵逼,这是个啥情况?又怕冷,还又感觉热,还经常出汗?

他原本也就按照歌诀顺序问下去,没想到竟然问出了这么一个大怪象来!

我的个大妈啊,这可咋整?

李茂阳头大了一会儿,又怀疑这是不是琪琪格在耍弄他这个医疗界的未入行新兵蛋子?

抬头看了一眼琪琪格,发现人家一脸正色,很明显不是在耍弄他,再说在她婆婆的病上她也不可能耍弄他的。

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